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降糖藥用于減肥不在醫(yī)保報(bào)銷范圍 國家醫(yī)保局提醒代開代買涉嫌違法

作者:創(chuàng)始人 日期:2024-04-24 人氣:1168

近日,國家醫(yī)療保障局針對“減肥神藥”司美格魯肽是否進(jìn)入醫(yī)保問題進(jìn)行回應(yīng)。國家醫(yī)保局強(qiáng)調(diào),雖然司美格魯肽注射液納入了國家醫(yī)保目錄,但其支付范圍限定在與成人2型糖尿病有關(guān)的兩種情形,減肥不在支付范圍以內(nèi),醫(yī)保不能報(bào)銷,代開代買涉嫌違法。


國家醫(yī)保局介紹,2020年國家醫(yī)保局出臺了《基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥管理暫行辦法》,明確規(guī)定有8類藥物不能醫(yī)保報(bào)銷,主要起增強(qiáng)性功能、治療脫發(fā)、減肥、美容、戒煙、戒酒等“改善生活狀態(tài)”的藥品就是其中一類。


當(dāng)前,一些人以自己有糖尿病或者把醫(yī)保卡交給患糖尿病的親友,請人幫忙代開藥。對此,國家醫(yī)保局強(qiáng)調(diào),套取醫(yī)保基金不僅會受到處罰,甚至涉嫌違法。根據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》和最高人民法院、最高人民檢察院、公安部發(fā)布的《關(guān)于辦理醫(yī)保騙保刑事案件若干問題的指導(dǎo)意見》等規(guī)定,行為人以非法占有為目的,騙取醫(yī)療保障基金支出的,可能涉嫌詐騙罪。即使達(dá)不到犯罪程度,將本人醫(yī)保卡交由他人冒名使用或者利用自己的醫(yī)保卡開出藥再轉(zhuǎn)賣的,除了2至5倍的罰款外,還可能會被停止醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)結(jié)算待遇3至12個月。


國家醫(yī)保局提醒,司美格魯肽注射液作為處方藥,在使用前醫(yī)生會對患者進(jìn)行相關(guān)檢查,排除藥物禁忌。且該藥用于體重控制尚未獲得我國藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn),盲目使用存在較大風(fēng)險(xiǎn)。

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